“今晚加课!儿童防控容不得半点马虎,必须让大家练熟!”
王雪拿起手机,在学员群里发通知:“今晚7点,培训教室集合,重点讲儿童流感实操——穴位深度、剂量换算、惊厥应急,带好笔记本和之前的草药样本。”消息刚发出去,学员们纷纷回复“收到”,连之前抵触的赵医生都秒回了个“OK”的表情。
傍晚6点半,王雪提前赶到教室,把准备好的物资一一摆开:5个儿童针灸模型(比模型小一半)、标着体重刻度的剂量表、切碎的儿童专用草药(蒲公英、苏叶都切得更细,方便煎药),还有模拟惊厥的玩具娃娃——娃娃的西肢能僵硬弯曲,模拟儿童高热惊厥时的状态。
学员们陆续到齐,赵医生刚进门就盯着儿童模型:“这模型跟的差这么多,穴位定位是不是也不一样?”
“差别主要在深度和剂量。”王雪拿起模型,指着大椎穴的位置,“扎0。5-1寸,儿童最多扎0。3寸,还要按年龄调整——3岁以下0。2寸,3-6岁0。3寸,扎深了容易伤脊柱。”她拿出1寸的短针,在模型上演示:“用短针,进针时慢一点,以‘不出血、孩子不哭’为标准。”
小张(新学员)立刻举手:“王老师,儿童的中药剂量怎么算?之前您说按体重,具体怎么换算?”
王雪把剂量表贴在黑板上,上面标着清晰的换算公式:“儿童剂量=剂量×(儿童体重÷60),比如用蒲公英15g,30斤(15kg)的孩子就用15×(15÷60)=3。75g,取整4g,方便煎药。”她拿起草药样本,用小秤称出4g蒲公英:“大家看,这么一小撮就是4g,记不住剂量表时,就按‘量的14’估算,不会错太多。”
赵医生凑过来,用小秤称了称,又对照剂量表算:“之前我给孩子开药,总怕剂量不准,现在有这个表,终于放心了。”他拿出笔记本,把剂量表抄得工工整整,还在旁边画了个小秤的图案,比之前认真了不少。
接下来是惊厥应急演练。王雪按下玩具娃娃的开关,娃娃立刻西肢僵硬、双眼上翻,模拟惊厥状态。“遇到这种情况,第一步要让孩子侧卧,防止呕吐物呛到气管;第二步掐人中穴,用拇指尖按,力度以‘孩子皱眉’为准;第三步按合谷穴,缓解肢体僵硬,同时测体温,超过38。5℃立刻用退烧药。”
她请赵医生上台实操,赵医生虽然有点紧张,但还是按步骤来:先把娃娃翻到侧卧,拇指尖对准人中穴轻轻按压,又找到合谷穴(手背第一、二掌骨之间)按了起来。“这样对吗?”他抬头问,王雪笑着点头:“没错!比我第一次练得还好,记住,别用力掐,孩子皮肤嫩,容易掐破。”
加课一首持续到晚上10点,学员们都练得满头大汗,有的互相用模型练习扎针,有的拿着草药样本称重,没人再提“中医没用”的话。临走时,赵医生还跟王雪要了剂量表的电子版:“我回去发给科室的医生,以后遇到儿童流感,也能试试中西医结合。”
第二天一早,应急演练准时开始。省卫健委派来的评委坐在台下,看着模拟场景——5个“儿童患者”(由工作人员扮演),分别出现高热(39。2℃)、惊厥、轻微咳血、胎动异常(模拟孕妇带娃就诊)、复阳五种情况,学员们分成5组,每组4人,需要在30分钟内处理完。
王雪站在旁边观察,第一组处理高热儿童的学员,先按大椎穴5分钟,再喂4g蒲公英水,还准确称出剂量,评委们频频点头;赵医生所在的组处理惊厥儿童,他熟练地让“孩子”侧卧、掐人中,动作比昨晚加课时流畅多了,旁边的学员还配合测体温、记录,分工明确。
突然,负责复阳儿童的组出了问题——学员误把剂量的中药给“孩子”喝了,王雪立刻上前:“停!儿童复阳要用减半的生石膏,你们给的是量,会伤脾胃!”她拿出小秤,重新称出5g生石膏(量10g):“记住,复阳儿童的中药要比普通儿童量再减13,尤其是生石膏、板蓝根这些寒凉药,不能多放。”
学员们脸都红了,赶紧改正,评委却笑着说:“能及时发现问题,说明培训有效果,以后临床遇到,就不会犯同样的错了。”
30分钟后,演练结束。5组学员都顺利完成处理,高热儿童体温降了0。8℃,惊厥儿童恢复正常,复阳儿童的中药剂量也调整正确,评委们给出了“优秀”的评价。
省卫健委的刘主任走上台,握着王雪的手:“你们的培训太实用了!基层医生最缺的就是这种‘一看就懂、一学就会’的实操技能。省里决定,让你负责全省的儿童流感防控培训,下个月就启动,你愿意接手吗?”
王雪愣了一下,心里又惊又喜——负责全省培训,能让更多孩子受益,但现在第一批学员还有一周的培训没结束,而且小张(之前的防控点负责人)还偶尔会打电话问复阳病例的处理,她要是立刻接手全省培训,现有工作可能会脱节。
刘主任看出她的犹豫,补充道:“要是你觉得忙不过来,也可以先完成现有培训,再逐步接手全省工作,我们尊重你的决定。”
赵医生和小张(新学员)也围过来,赵医生说:“王老师,你要是去全省培训,可得带着我们,我们也想跟着学,把儿童防控的方法带回市里!”小张也点头:“是啊,您教的实操太有用了,基层太需要了!”
王雪看着眼前期待的面孔,又想起之前在杨村、李村帮助过的孩子们,心里渐渐有了方向——但她还在犹豫:是立刻接手全省培训,协调其他人完成现有培训;还是先把第一批学员带完,再全身心投入全省培训?
【你选决定主角命运!】A。立刻接手全省培训,协调他人完成现有培训B。先带完第一批学员,再投入全省培训——选A扣1,选B扣2!
(本章完)