“先试点修改!通用版怕适配不了各地体质,反而耽误事!”
王雪把教材初稿拍在桌上,指尖划过“地域差异记录”——杨村孩子常年吃粗粮,脾胃偏虚;临水县是水乡,孩子多湿气重,咳嗽总带痰;平原地区的孩子爱吃零食,易上火。这三类体质用同一套方案,效果肯定打折扣。
张专家这次没反驳,反而翻出《中医体质学》:“我支持你!之前在杨村看到孩子喝黄芪水腹胀,就该考虑地域适配。咱们选三个典型试点:杨村(山区,脾虚型)、临水县(水乡,痰湿型)、清和县(平原,易上火型),各找20个孩子试方案,收集反馈再改。”
刘主任很快批了试点经费,王雪和张专家立刻分头行动——王雪去杨村和临水县,负责调整配方和实操;张专家去清和县,负责记录数据和理论佐证。
车子刚进杨村,老吴就带着几个村民迎上来,手里攥着个小本子:“王医生,最近有5个孩子感冒,按通用版加了3g黄芪,还是腹胀,你看咋整?”
王雪跟着老吴去看孩子,4岁的小雨正趴在炕上,手捂肚子,小脸蜡黄。她摸了摸孩子的舌苔——白腻,是脾虚的典型症状。“把黄芪减到2g,加2g陈皮,陈皮要后下,煮3分钟就行,既能补气又不碍脾。”
老吴立刻按方煎药,小雨喝了半碗,没一会儿就坐起来说:“肚子不胀了!”王雪又教小雨妈妈按足三里穴:“每天按5分钟,能帮孩子健脾胃,以后少腹胀。”她在教材初稿上标注:“山区脾虚儿童:黄芪2g+陈皮2g,足三里穴按摩辅助”,还画了个小小的陈皮图案,方便村医记。
处理完杨村的事,王雪马不停蹄赶去临水县。临水县西面环水,空气里都带着潮气,县医院的陈医生正愁眉苦脸:“有8个孩子感冒,总咳白痰,按通用版用蒲公英,痰反而更多了。”
王雪去病房看孩子,5岁的阿明正咳得厉害,吐出来的痰白乎乎的,像泡沫。她拿出听诊器,听孩子的肺部——有湿啰音,是痰湿阻肺。“加3g茯苓,茯苓能祛湿化痰,跟蒲公英一起煎,蒲公英减到4g,别太寒凉伤脾。”
她还教陈医生按丰隆穴(外踝尖上8寸,胫骨外侧2横指):“这个穴位是化痰要穴,每天按两次,每次3分钟,痰会少很多。”陈医生立刻试了试,阿明按完没一会儿,就咳出一口浓痰,咳嗽明显轻了。王雪在教材上补充:“水乡痰湿儿童:蒲公英4g+茯苓3g,丰隆穴按摩辅助”,旁边画了个水滴图案,代表湿气。
另一边,张专家在清和县也有新发现——平原孩子爱吃辣条、薯片,感冒时多伴咽痛、黄痰,是上火症状。他把蒲公英加至5g,加1g薄荷,薄荷后下,清热利咽效果更好。他在数据表里记录:“清和县20例儿童,用调整方案后,咽痛缓解时间比通用版快1小时,黄痰减少率80%。”
一周后,三个试点的反馈都汇总到王雪手里——杨村5个孩子全部康复,腹胀率从100%降到0;临水县8个孩子痰量减少,肺部湿啰音消失;清和县20例儿童退热时间平均缩短0。8小时。张专家拿着数据,笑得合不拢嘴:“没想到地域调整效果这么好!之前我总觉得理论重要,现在才知道,贴合实际的理论才有用。”
王雪立刻根据反馈修改教材,分成“山区版”“水乡版”“平原版”,每个版本都有专属配方、穴位和图标,还加了“地域体质判断表”——比如“山区孩子多面黄、腹胀,水乡孩子多痰多、舌苔白腻”,方便村医快速判断。
就在教材修改完,准备送印刷厂时,临水县的陈医生突然打来紧急电话:“王医生,不好了!沿河村出现10个孩子聚集性感冒,都咳白痰、喘,按水乡版方案加了茯苓,效果不好,是不是变异毒株啊?”
王雪心里一紧,立刻抓起修改后的教材和急救箱:“我现在就过去!你先给孩子测血氧,低于95%立刻吸氧,别慌!”
张专家也跟着上车:“我跟你一起去,说不定是痰湿加重,得调整配方。”
车子在雨里疾驰,临水县刚下过暴雨,空气更湿了。王雪翻着教材,在“水乡版”旁边补充:“暴雨后痰湿加重,茯苓加至4g,加2g苏子,降气平喘。”张专家在旁边查资料:“苏子能降气化痰,跟茯苓搭配,正好应对湿痰阻肺引起的喘。”
抵达沿河村时,孩子们都在临时诊所里,有的坐着咳,有的躺着喘,家长们围着陈医生,急得首哭。王雪立刻拿起听诊器,听一个孩子的肺部——湿啰音比之前的阿明更重,血氧92%,确实是痰湿加重。
“按新调整的方案煎药!茯苓4g、苏子2g、蒲公英4g,苏子和陈皮一样,后下3分钟!”王雪一边指挥,一边给孩子按丰隆穴和定喘穴(第7颈椎棘突下,旁开0。5寸),“定喘穴能快速平喘,按的时候用点力,有酸胀感就对了。”
张专家则帮着测血氧、记录数据,没一会儿,药煎好了。王雪先给最喘的孩子喂药,又按了5分钟定喘穴——孩子的呼吸渐渐平稳,不再张口喘气,血氧升到94%。
家长们都看呆了,一个奶奶拉着王雪的手:“姑娘,你真是神医!我家娃刚才喘得快没气了,这才半小时就好了!”
接下来的半天,王雪和张专家、陈医生一起,给10个孩子喂药、按穴位。到傍晚时,所有孩子的喘都缓解了,痰量也少了,血氧全部恢复正常。陈医生拿着修改后的教材页,激动地说:“这地域版教材太管用了!要是按通用版,孩子们肯定要转去大医院,又花钱又遭罪。”
回到培训基地,王雪刚把最终版教材发给印刷厂,刘主任就打来电话:“省卫健委接到消息,其他市也想借鉴你们的地域版教材,但他们那边有‘高原型’‘沿海型’孩子,需要你们再出两个版本,是现在就加做这两个版本,一起印刷;还是先印现有的三个版本,后续再补做?”
王雪翻着手里的地域体质表,高原型孩子多缺氧、气血不足,沿海型孩子多海鲜过敏、易上火,这两种体质的配方和穴位都要重新调整,至少需要一周时间。但现在很多市都等着教材用,推迟印刷会耽误基层防控;要是先印三个版本,后续补做,又怕高原、沿海的孩子用不上适配方案,出问题。
【你选决定主角命运!】A。现在加做高原、沿海版,一起印刷B。先印三版本,后续补做高原、沿海版——选A扣1,选B扣2!
(本章完)